CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
O QUE É CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL?
A Cirurgia Bucomaxilofacial ou mais corretamente, cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, é uma especialidade odontológica, que trata cirurgicamente as doenças da boca, dentes, maxilares e face, tais como: traumatismos (fraturas) e deformidades faciais (congênitos ou adquiridos), disfunções das articulações têmporomandibulares (DTM) e dores orofaciais, cistos e tumores benignos, infecções faciais e, deformidades dos maxilares e da mandíbula (prognatismo e micrognatismo).
A cirurgia bucomaxilofacial pode ser:
- de âmbito ambulatorial (consultórios): cirurgias menores na sua grande maioria sob anestesia local;
- hospitalar: cirurgias de grande porte que são realizadas sob anestesia geral e, portanto, demandam um cuidado maior.
Cirurgias Ambulatoriais
- Remoção dentes inclusos, principalmente dentes do SISO
- Tumores benignos
- Cistos
- Implantes dentários
- Cirurgias para adaptações protéticas, entre outras.
- Lesões periapicais
Cirurgias em Hospitais
- Fraturas faciais;
- Cirurgias ortognáticas, entre outras.
- Cirurgias de grandes tumores;
DENTES INCLUSOS E IMPACTADOS
Um dente que falha em emergir ou ultrapassar totalmente o tecido gengival é denominado incluso.
Geralmente isso acontece com os terceiros molares, também chamados de dentes do siso, porque eles são os últimos dentes a se desenvolver e erupcionar. Assim sendo, problemas comuns estão associados aos dentes inclusos e impactados, como edema (inchaço), dor e infecção da gengiva adjacente (periconorarite). Estes podem causar danos permanentes ao dente vizinho, à gengiva e ao tecido ósseo de suporte, e podem formar cistos ou tumores que podem destruir grandes porções da maxila ou mandíbula.
Por isso, Raios-X regulares da boca podem frequentemente prever se os dentes do siso causarão problemas.
IMPLANTES DENTÁRIOS
Implantes Dentários são suportes ou estruturas de metal (normalmente de titânio) posicionadas cirurgicamente no osso da maxila ou mandíbula, abaixo da gengiva. Eles substituem as raízes dos dentes perdidos. Sobre eles são fixados dentes artificiais, que podem ser unitários, próteses parciais ou totais.
Os principais motivos para escolher Implantes Dentários são:
- Restaurar a mastigação e fonação ao normal;
- Melhorar a aparência facial e confiança
- Não ter uma prótese removível e/ou mal adaptada;
- Ser funcionalmente e esteticamente mais vantajosos e seguros do que as próteses convencionais;
- Pesquisas mostram sucesso em longo prazo há mais de 25 anos, com baixo índice de insucesso;
- Absorve cargas mastigatórias de 450 libras similares aos dentes naturais (540 libras) e aproximadamente 11 vezes mais do que uma prótese convencional (50 libras).
Os implantes eliminam as frustrações do dia-a-dia e dores causadas por próteses mal adaptadas, pois permitem aos pacientes saborearem uma dieta saudável e variada sem as restrições impostas por uma prótese convencional.
DTM
A desordem ou disfunção da articulação temporomandibular é uma patologia multifatorial que apresenta diversos sintomas, principalmente:
- Cefaleias (dor de cabeça)
- Otalgias (dor de ouvido)
- Trismos (limitação de abertura bucal)
- Estalidos e crepitações
- Edema (inchaço)
- Zumbido
Todavia, para o adequado tratamento existe a necessidade, obviamente, de identificarmos o(s) fator(es) causal(is), pois será a causa que guiará o tratamento.
Existem diversos fatores causais das DTM, por isso é considerada uma patologia multifatorial, o que exige, geralmente, um tratamento multidisciplinar.
Podemos considerar as causas mais comuns: fatores psicogênicos (ansiedade, stress, nervosismo, etc), microtraumas (má oclusão, bruxismo, apertamento dentário, etc), micro traumas (quedas, acidentes, traumatismos faciais), fatores hereditários (atrite reumatoide, fibromialgia, artrose, etc).
Os tratamentos podem ser conservadores, como uso de placas miorrelaxantes (placas de bruxismo) e ajuste oclusal, ou cirúrgicos, dependendo da causa e da complexidade de cada caso.
CIRURGIA ORTOGNÁTICA- PROGNATISMO E MICROGNATISMO
Quando a maxila e/ou a mandíbula falha em crescer adequadamente, tanto dificuldades funcionais como psicológicas podem ocorrer. Funcionalmente, essa anormalidade pode interferir com a mastigação, deglutição, a fala (fonação), resultando em respiração bucal crônica e dor. Além disso, dificuldades psicológicas podem acompanhar esse tipo de problema.
Algumas dessas deformidades dentofaciais podem envolver somente o mau posicionamento dentário e pode ser corrigida apenas com o uso de aparelhos ortodônticos. Entretanto, problemas mais sérios podem requerer tratamento ortodôntico associado à cirurgia para movimentar a maxila e/ou a mandíbula para uma posição normal. Esse tipo de cirurgia, que chamamos de Cirurgia Ortognática, moverá tanto os dentes como a maxila e/ou mandíbula para uma posição nova, mais equilibrada, harmônica, funcional e saudável.
A correção dessas deformidades da mandíbula e maxila é realizada após a realização de exames, avaliação clínica e consulta com um ortodontista. Uma vez que a natureza exata da anomalia é determinada, a estratégia cirúrgica é planejada e o resultado pode ser razoavelmente previsto. Como já foi dito, a cirurgia pode ser realizada em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial, sob anestesia geral ou sedação com anestesia local dependendo da necessidade do caso.
Dr. Daniel Uyeda
CRO-SP 84537
Cirurgia Ortognática, Implantes e Cirurgias Orais Menores
- Graduado em Odontologia pela USP – São Paulo
- Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Hospital Geral de Vila Penteado e Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia, filiado a International Association of Oral Maxillofacial Surgeons
- Professor do Serviço de Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral de Vila Penteado
- Professor do Serviço de Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital do Mandaqui
- Pós-graduado em Implantodontia pela ADOCI
- Cursou o aprimoramento em artroscopia de ATM-
S.O.R.G. TMJ Course “Arthroscopic and Open TMJ Surgery - Basics and New Horizons” in Vienna em 2015
Dr. Daniel Uyeda é Implantodontista formado pela USP, capacitado por diversos cursos e workshops na sua área de atuação e residência hospitalar no Hospital Vila Penteado e realiza as cirurgias de implantes da Phile Odontologia.
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